极罕见双侧输卵管妊娠（宫外孕）在我院成功诊治

 　　输卵管妊娠不少见，但双侧同时呢?这可能很多人就听都没听说过了。日前，福州福兴妇产医院韩福义副院长就遇到了这一罕见案例并成功手术。从医40余年，做过无数手术的韩院长也表示这是头一次碰到。

　　患者陈女士27岁，因停经39天，阴道流血，下腹疼痛及肛门坠胀感2天，自测早孕试纸呈阳性，于5月30日在福州福兴妇产医院就诊。

　　陈女士HCG检查为阳性，但彩超检查显示，其宫腔内未见明显妊娠囊，左附件区混合回声团块约17×11mm，内见一4.8×3.3mm无回声区，未见卵黄囊及胚芽，可见血流信号;卵巢48×28mm大小，其内见24×18mm的低回声不均质团块，团块周边可见血流信号，考虑黄体囊肿可能。当日，陈女士以异位妊娠收治入院。

　　6月1日上午，福州福兴妇产医院韩福义副院长亲自为陈女士进行手术。术中腹腔镜探查可见盆腔积血及凝血块，子宫略增大，形态正常;左侧输卵管壶腹部增粗，右侧输卵管伞端增粗，表面呈紫蓝色，未见破口及出血。韩院长为她进行了清理盆腔积血，行左侧输卵管开窗取胚术，取出胚物;右侧输卵管伞端行挤压术，取出妊娠组织;左侧卵巢囊肿行剥除术，剥除囊壁和黄体组织。

腹腔镜手术图

　　随后的病理报告显示，陈女士左侧输卵管妊娠物，镜下见胎盘绒毛组织;右侧输卵管包块，镜下见右侧输卵管中间型滋养叶细胞;左侧卵巢黄体囊肿。

　　“这是典型的双侧输卵管妊娠!”韩院长表示，宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，多发生在一侧输卵管。但随着辅助生育技术的普及，以及一些输卵管形态结构或蠕动功能异常的人群，同时移植两个胚胎，双侧输卵管同时妊娠的稀罕事也有发生。这种罕见的情况更容易发生出血性休克，临床上诊断困难。

腹腔镜手术报告单图示

　　据韩福义副院长介绍，像陈女士这样双侧输卵管妊娠，可能是左侧2个成熟卵子均受精，或一个受精卵第二次分裂呈2个受精卵，其中一个在左侧卵输卵管壶腹部种植，另一个受精卵可能是游走于右侧输卵管伞部种植，而双卵双胎分别植入两侧输卵管较少见。福州福兴妇产医院每年诊疗异位妊娠200余例，双侧输卵管妊娠尚属初例。

　　目前，陈女士已经顺利出院，身体恢复得很好，出院后随访显示B-HCG也已降至正常。