科普│输卵管通畅度检查——您了解多少?

发表时间2020-11-19       编辑:福州福兴妇产医院   点击:

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导语

  生儿育女是一个自然规律,这对大多数女性来说都是再正常不过的一件事。但是有些女性却因为怀孕伤透了心,不管自己准备了多久,结果依然是怀不上。据有关数据统计显示,输卵管性不孕是女性不孕的较常见原因,占不孕症病因的30%-40%。

  那么输卵管是什么?为何如此重要?又该如何检查呢?

输卵管通畅度检查很重要

  输卵管为一对细长而弯曲的管道,位于子宫阔韧带上缘内,内侧与宫角相连通,外端游离呈伞状,与卵巢接近,全长为 8-14cm,输卵管由内口到外口,依据输卵管形态可将其分为四部分:间质部、峡部、壶腹部和伞端。

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  输卵管是精子和卵子见面的必经之路,如果输卵管通畅度出现了问题,精子和卵子可能“见面”困难或无法“见面”,以至于无法结合,这就影响到正常受孕。对于不孕症的女性,输卵管通畅度的检查尤为重要!

常用的输卵管通畅性检查方法有哪些?

1、子宫输卵管造影术

  是目前广泛使用的技术手段,通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的显影情况了解宫腔形态及输卵管是否通畅、判断输卵管阻塞部位。能发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连。

2、输卵管通液术

  主要通过医生手感评估,主观性强,准确性差,现较少应用。

3、生理盐水灌注超声造影术

  通过生理盐水灌注和超声检查探测道格拉斯陷凹处的液体来判断输卵管通畅性,但不能鉴别单侧通畅或双侧通畅,较少应用。

4、超声下输卵管造影术

  是利用一种能产生微泡的特殊造影剂,注入输卵管后在超声下显影观察输卵管情况。超声造影对身体没有辐射的损伤,造影剂进入身体后又极易被吸收,一般不会过敏,造影结束之后需要服用三天的消炎药,避孕两周之后就可以备孕了。

  然而,该项技术相对复杂,首先需要特殊的超声设备和造影剂,同时需要经验丰富的B超医师,才能准确评估输卵管的通畅度和功能。

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我院开展的超声输卵管造影图

5、腹腔镜直视下输卵管通液术

  被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”,腹腔镜诊断也3%左右的假阳性率。

  可直观了解输卵管情况,并可在术中直接对阻塞处行插管疏通治疗,还能发现盆腔的其他病变。但LC为有创检查,需住院在全身麻醉下进行,且费用较高,一般不作为输卵管通畅性的选检查方法。

6、超声下宫腔镜输卵管插管通液术

  是在宫腔镜检查宫腔的同时,直视下行输卵管插管术,通过注入特殊造影液,在B超监测下了解输卵管的通畅性。

  宫腔镜输卵管插管通液术主要优势在于将宫腔镜和输卵管超声造影两项技术联合应用,不仅可以准确评估宫腔的状态,而且可以了解输卵管的通畅性及形态异常,降低了输卵管间质部梗阻的假阳性率。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的患者,宫腔镜插管通液术治疗有明确的疗效,能明显改善患者的妊娠结局。

  其具有损伤小、术后恢复快、受孕成功率高、可在门诊操作,节约诊治时间及医疗费用低等优点,是治疗输卵管性不孕的安全、有效且经济的方法,值得在临床推广应用。

常见输卵管通畅性检查问题答疑

Q:所有备孕女性都需要检查输卵管吗?

A:并不是所有人都要检查,但如果您有下列情况之一,那么就需要做输卵管检查了:

  1、初婚未孕夫妻双方备孕一年未孕,且女方排卵和男方精液已检查。

  2、有人流史的女性,备孕超过一年未孕。

  3、高龄女性(>35岁),备孕超过半年未孕。

 

Q:输卵管通畅性检查要在什么时间检查?

A:输卵管造影应在月经干净后3-5天进行,检查前至少3天要避免性生活,检查当天要排除生殖系统炎症,腋下体温要低于37.2℃。

 

Q:听说子宫输卵管造影检查很痛,需要麻醉吗?

A:子宫输卵管造影检查属于侵入性的检查,可能会有一定的不适,但绝大多数人对此检查的疼痛是可以忍受的。有些患者对检查态度扭捏,不配合医生,影响医生的操作,也是决定子宫输卵管的超声检查疼不疼的关键因素之一。因此,放松、配合医生是减轻疼痛的一个有效方法。

  对那些对疼痛非常敏感甚至连同房都无法正常进行的患者则可选择静脉麻醉下的宫腔镜下输卵管插管通液术。

 

Q:子宫输卵管造影做完多久才可以备孕呢?3个月还是半年?

A:目前,临床用的造影剂基本都是含碘的水溶性制剂,而并非传统的“碘油”制剂。“碘水”较容易被吸收,在体内存留的时间非常短,药物残留及过敏的发生率更是大大降低。因此,对身体几乎没有影响,只需在做造影的当个月经周期避孕,次月即可备孕。

温馨提示

  目前我院已娴熟开展子宫输卵管造影术,每年开展的数量众多,并积累了丰富相关经验。同时,我院超声医学科拥有副主任医师5名,装备有包括美国GE-E8在内的四维彩超机6台,超声下输卵管造影术也开展得非常好,广受患者好评。有相关检查需要的患者都可以来院就诊,会有专业医生为您安排相关检查。

  福州福兴妇产医院妇科提供“门诊筛查-病房手术-门诊助孕”一条龙服务,全方位了解患者病情。韩福义副院长带领的妇科病房团队,熟练开展宫腹腔镜下导丝介入治疗、宫腹腔镜宫角输卵管植入术、腹腔镜下行输卵管伞端造口成形术、腹腔镜下输卵管吻合术、多囊卵巢综合征打孔术等系列助孕技术。 

  妇科门诊专家团队在不孕不育诊疗方面也经验丰富,她们将用更专业的知识为您诊治,助您好“孕”!

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