非化脓性中耳炎的临床症状

来源：福州福兴妇产医院日期：2008-10-20 点击数：

　　许多学者认为非化脓性中耳炎就是分泌性中耳炎，严格讲两者有一般区别。非化脓性中耳炎是鼓室内外压力不平行所引起的中耳炎，非化脓性炎症。它有很多同义词如浆液性中耳炎，卡他性中耳炎，渗出性中耳炎，鼓室积水，胶耳，鼓动膜等，这些同义词其实均为根据非化脓中耳炎的病理过程中的某一特点命名的。分泌性中耳炎，是指具有积液的非化脓性中耳疾病，也有人称之为渗出性中耳炎，浆液性中耳炎、中耳积液、鼓室积水等，一般使用分泌性炎、渗出性中耳炎两个名称。

　　1、急性非化脓性中耳炎临床症状;

　　①耳闷、耳聋、有时伴耳鸣，重者可出现眩晕，可在阿欠、喷嚏、搐鼻或改变头位时听力有所改善。

　　②早期听力计检查显示低濒率下降为主的曲线，晚期可见高频区听力下降。

　　③鼓膜内陷、光锥消失、变位或变形。

　　④鼓室积液

　　2、慢非化脓性中耳炎临床症状:

　　①耳聋及堵塞感症状隐，听力渐进性减退至停止伴耳鸣头晕。

　　②鼓膜内陷，锤突明显外突、锤骨柄后上移位，光锥变形、消失、鼓膜增厚，活动度差，鼓膜与鼓室内壁粘连而完全不活动。

　　③听力检查多呈传导性耳聋，重时可呈混合性耳聋。

　　④咽鼓管功能检查，可有闭塞，狭窄等功能障碍

　　⑤声阻控测听提示鼓室负压及鼓膜听骨链活动受限，平坦型鼓室压图曲线，镫骨肌反射消失。

　　⑥x线孔突气化不良，或呈硬化

　　治疗：以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

　　检查：鼓膜内陷，表现为光锥变短、分散或消失，锤骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮，透过鼓膜可看到液平面，此液面呈一头发丝状弧形线，称发线，当头位变动时此液平面保持水平位。有时可见到液体中的气泡。慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。必要时可在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。

　　听力检查：音叉及纯音测听多为传导性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现平坦型（b型）或高负压型（c型），有助于诊断，目前均采取病因治疗，呋喃西林麻黄素喷嚏，咽鼓管吹张法，穿刺排液或鼓膜切开，留置中耳通气法，此种治疗易转为慢性。

　　中医采取祛邪利湿，通经活络常用穿山甲、二花、菊花、夏枯草、葛根、辛夷、冬瓜皮、山yao等。

　　①捏鼻闭口鼓气

　　②按压耳屏，改善耳部的血液循环，有助内陷鼓膜复位。

　　③双手紧压外耳道，然后放松，如此反复，也可使外耳道高低压交替出现。

　　④耳部红外线或超短波等透热敷法。

　　⑤多食红萝卜、苦瓜，猪肉等有用于耳鸣、耳聋恢复。