来源:福州福兴妇产医院 日期:2008-10-27 点击数:
混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜,齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体,则称为混合痔。
混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张,又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难,在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门,内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
混合痔是肛门直肠疾病中的常见病,除少年儿童外,可发生于任何年龄。混合痔以便血、脱垂为主症,给患者的生活、工作带来诸多痛苦和不便;而长期便血,则使人体虚弱,甚至产生面色萎黄,头晕、眼花、乏力等贫血症状。混合痔一般可分成以下几类。
1、以外痔性质来分
①炎性混合痔;
②血栓性混合痔;
③结缔组织性混合痔;
④静脉曲张性混合痔。
临床上以后两者居多。
2、以数目来分
①单纯性混合痔;
②多发性混合痔;
③环状混合痔;
④复杂性混合痔。
混合痔的主要症状为:
①便血:大便时带血或射血,血色鲜红,不与粪便相混。
②肿胀疼痛:肛门有下坠或异物感,大便时用力内痔部分极易脱出。
③脱垂:由于内痔经常脱垂于肛门外,粘膜受到刺激,粘液分泌大量增加,可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹
目前痔疮如何治疗?医生说,目前对痔疮的治疗虽是多种多样,但方法总归为非手术治疗与手术治疗,其治疗原则是:一般只有保守治疗或非手术治疗无效或三期、四期内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术。手术的目的去除病灶、消除症状,保护可保留的正常组织。
一、非手术治疗。非手术治疗以消炎、止血、止痛等消除症状为治疗目的,方法常包括有:口服yao物、局部用yao及物理疗法等。目前常用的局部用yao有:中yao熏洗坐浴法、外敷法、塞yao法。物理治疗有:激光疗法、射频疗法、微波热凝疗法。这些治疗方法的优点是:无痛苦,能较好地消除痔疮出血、疼痛等症状。
二、手术治疗。手术治疗的目的是去除痔的病理组织,消除症状,保护可保留的正常肛垫组织,如果痔已发展为三期、四期,无论是病理解剖,还是生理功能已不再有可逆性,选择传统的痔疮切除术是必要的。目前常用的手术方法有:内痔单纯结扎术、内痔分段贯穿结扎术、混合痔外剥内扎术、内外痔分离切除术、血栓性外痔剥离摘除术、炎症性外痔切除术、结缔组织性外痔切除术等。近年,我院开展的吻合器直肠粘膜环状切除术(PPH手术),其方法是使用吻合器环切除直肠下端2—3CM粘膜和粘膜下组织,恢复直肠下端正常解剖结构,阻断痔上动脉对痔疮的血液供应,术后痔体萎缩。该手术方式的吻合口位于肛管直肠环以上,在肛管和肛周不留切口,故手术不会损伤肛门括约肌,术后疼痛少,概括该手术方法的主要优点在于:①主要症状缓解率高;②住院时间短,很快恢复正常工作和生活;③术后疼痛轻。PPH是目前国内外治疗三、四期内痔、嵌顿痔的一种最安全、有效的治疗方法。
日常生活如何预防痔疮?医生告诉记者,为了降低痔疮的发病率,针对一些发病原因积极地采取预防措施就显得十分重要。
一、久坐久站的工作人员,应加强体育锻炼,适当变换工作体位,运动时更需要侧重下肢的运动,以改善血液循环。
二、饮食要节制,不要过饥过饱,也不要偏食,平时应多饮开水或盐开水;也应多吃些蔬菜、水果、如西瓜、香蕉及番茄等。平素应少吃油煎油炸及刺激性食物,尽量少吃辣椒、白酒,以减低酒精及辛辣食物对肛门直肠部位的刺激。
三、保持大便通畅,养成每天定时大便的习惯。排便时间最好选择在早晨起床或早饭以后。同时,排便时不要看书报,避免蹲厕过久。
四、积极防治便秘。有便秘的患者,应针对病因进行治疗,绝对不能滥用泻yao或经常灌肠。
五、注意肛门部卫生,便后应用清洁柔软的草yao揩净肛门,并应养成在便后用温水清洗肛门的良好习惯,使肛门部经常保持干燥、清洁。
六、提肛运动对于改善肛门局部血液、锻炼肛门括约肌功能,是一种积极有效的方法,有痔疮的病人,可以在便后或临睡前联系肛门内吸上提运动,每次放松紧缩运动30次。
七、凡是能引起腹内压力增加的疾病,应及时治疗,如痢疾、腹泻、肝硬化等。
八、如发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多、皮肤肿胀、肛内脱出物、大便变形、次数改变,或便中带有暗红色血液、粘冻、脓血等,应及时去医院诊治,不可随便用yao。这样,才能做到早防早治。
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