COOK导丝介入再通术治疗输卵管阻塞
来源：福州福兴妇产医院 日期：2009-7-3 点击数：
受孕是一个极其复杂的生理过程，任何一个环节受阻均可导致不孕。子宫及卵巢原因所致的不孕检查相对容易，输卵管再通失败或造影发现输卵管严重积水不能正常怀孕的，可以考虑试管婴儿。因为试管婴儿成功率较低，且费用高，选择性造影及介入治疗前不是最好的选项。
随着介入医学的发展，人们将导管导丝技术融入到上述技术中，而发展成为现在的选择性输卵管造影加介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症。因为这种技术是对输卵管进行直接的冲冼而且又加上导丝导管的直接疏通，因而明显提高了治疗效果。
由于常规子宫输卵管造影易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂进入输卵管的压力及造影剂对输卵管的挤压分离作用，因而易造成假性阻塞(据文献报道假阳性率可达30%)，同时常常不能显示真正的阻塞部位和原因。而选择性输卵管造影则是将导管插至输卵管的开口部，直接将造影剂注入输卵管内，这样能直接增加输卵管内流体静压力，又克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛的因素，能更清楚地显示阻塞的原因和部位。同时对粘液栓、碎屑等阻塞可将其推走而使输卵管通畅，对轻度粘连在一定的压力下可使其松解，如还不能通畅的再施以导丝导管技术使其开通，达到治疗的目的。
输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症的诊治难题。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、yao物流产、引产、剖腹产、产后感染、兰尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通，普通的输卵管通水(亦称通液)检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断，只有通过经X线的选择性子宫输卵管造影检查，才能准确了解输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连，方能采取对应的切实有效的治疗措施。输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。
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