男性不育的诊疗

来源：福州福兴妇产医院日期：2010-2-7 点击数：

　　男性不育的原因

　　男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等质量问题);按临床表现可分为原发性不育和继发性不育;按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。

　　男性不育的原因比较复杂现就主要原因分述如下：

　　一、精液异常

　　1.无精子或精子过少精液中精子密度低于2千万/ml或精子总数低于4千万/每次射精时女方受孕机会减少，甚至造成不育，这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频或睾丸生精功能差，一般为精子减少而不是全无精子。

　　2.精子质量差精液中无活力的精子或死精子过多(超过30%-50%)或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

　　3.精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状并在以后的 15-30 min内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml(10的三次方)，非致病菌大于104(10的四次方)个/ml均可引起不育。

　　二、生精障碍

　　1.睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、隐睾、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

　　2.染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等;常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

　　3.精子发生功能障碍除上述因素外，长期食用棉籽油可影响精子发生精子自身免疫、yao物影响等也可造成精子发生功能障碍。

　　4.阴囊病变如精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育

　　三、精子、卵子结合障碍

　　1.精道梗阻如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症肿瘤等

　　2.外生殖器异常如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性真假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。

　　3.性功能障碍阳萎、早泄、不射精、逆行射精等。

　　四、全身性因素

　　1.精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张;进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作，长时间洗热水浴、桑拿等。

　　2.营养因素严重的营养不良维生素A、E缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱，汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗yao物治疗等。