外阴阴道性不孕的两大类型

来源：福州福兴妇产医院日期：2010-2-21 点击数：

　　外阴阴道性不孕的两大类型:外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

　　两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism);在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　【分类】

　　(一)真两性畸形

　　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　(二)假两性畸形

　　1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　(1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　　(2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的yao物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　　——倡导“无痛微创”，实现绿色诊疗

　　福兴妇产医院(原福兴女子医院)妇科中心全面开展女性生殖系统疾病的治疗和研究。中心倡导“无痛微创”的特色治疗，引进国内外高科技设备如：德国WISAP腹腔镜、德国STORZ宫腔镜、日本数码电子阴道镜、美国GE四维彩超、德国西门子彩超、美国COOK导丝介入系统、盆腔治疗仪、OKW微波、超短波、BBT自凝刀等;同时中心汇聚了国内著名专家教授，在传统妇科疾病诊疗手段的基础上，结合现代医学最新理论和高精技术，创编一套独特、高效、安全、快捷的诊疗方法，可以从根本上避免抗生素的泛滥使用，从而杜绝耐yao性的产生和细菌的变异，最大限度降低yao物对人体的损伤，实现绿色治疗，让女性摆脱妇科疾病的困扰。